Abstract Objective: Cancer illness is a stressful event that affects children’s quality of life. This study verified the association between coping and quality of life in 13 children with cancer (6 to 12 years old) from a public hospital in the Southeastern region of the country. Methods: The participants answered the Hospitalization Coping Scale and Pediatric Quality of Life 3.0 (Cancer Module). Descriptive and inferential statistical analyses were applied. A high average of adaptive coping and coping behaviors, such as talking, playing, and taking medicine, were observed. Results: The results suggest a potential positive correlation between quality of life related to the domain nausea, which also showed high scores, and adaptive coping, demonstrating children’s difficulty in dealing with nausea, even after using adaptive coping strategies, and this domain was significant in reducing the quality of life perceived. Conclusion: Understanding coping and qualitywww of life may steer intervention in Pediatric Oncology.

Resumo Objetivo: O adoecimento por câncer é um evento estressor que afeta a qualidade de vida das crianças. Este estudo verificou associações entre coping e qualidade de vida em 13 crianças com câncer (6 a 12 anos), atendidas em um hospital público da região sudeste do país. Método: Os participantes responderam a Escala de Coping da Hospitalização e Pediatric Quality of Life 3.0 (Cancer Module). Análises estatísticas descritivas e inferenciais foram aplicadas. Médias elevadas de coping adaptativo e de comportamentos de coping, como conversar, brincar e tomar remédio, foram verificadas. Resultados: Os resultados sugerem uma possível correlação positiva entre qualidade de vida relacionada ao domínio “enjoo”, que também apresentou escores altos, e coping adaptativo, demonstrando a dificuldade das crianças para lidarem com náuseas, mesmo usando estratégias de coping adaptativo, sendo esse domínio significativo na diminuição da qualidade de vida percebida. Conclusão: Foi concluído que a compreensão do coping e da qualidade de vida pode direcionar a assistência psicológica em Oncologia Pediátrica.

RESUMO A doença de Hailey-Hailey (DHH) é uma dermatose acantolítica autossómica dominante rara. Clinicamente, caracteriza-se por episódios recorrentes de vesículas, erosões e placas eritematosas descamativas envolvendo áreas intertriginosas, com início após a puberdade, geralmente na terceira ou quarta década de vida. Em 2000, mutações no gene ATP2C1, no cromossoma 3q22.1, que codifica a proteína 1 da via secretora humana Ca2+/Mn2+-ATPase (hSPCA1), foram identificadas como a causa da DHH. Relatamos a identificação de duas novas mutações do gene ATP2C1 em duas doentes portuguesas, expandido o espectro de mutações ATP2C1 subjacentes à DHH e fornecendo informações úteis para o aconselhamento genético.

ABSTRACT Hailey-Hailey disease (HHD) is a rare autosomal dominant acantholytic dermatosis. It is characterized by a recurrent eruption of vesicles, erosions, and scaly erythematous plaques involving intertriginous areas and first occurring after puberty, mostly in the third or fourth decade. In 2000, mutations in the ATP2C1 gene on band 3q22.1, encoding the secretory pathway Ca2+/Mn2+-ATPase protein 1(hSPCA1), have been identified as the cause of HHD. We report the identification of two novel mutations of ATP2C1 gene in two Portuguese patients, which expands the spectrum of ATP2C1 mutations underlying HHD and provides useful information for genetic counseling.

Resumo: As relações contemporâneas entre turismo e desenvolvimento têm destacado a abordagem estruturada em redes sociais, a qual também tem sido estimulada pelas políticas públicas, que por meio de diversos atores representativos possam gerir as ações da comunidade local. Deste modo, este artigo tem como objetivo analisar o nível de relação de uma rede de turismo na perspectiva do desenvolvimento local, utilizando a teoria de redes (Rovere, 1999) e a de desenvolvimento local (Barquero, 2001; Boisier, 1996; Sen, 2000). A compreensão da pesquisa se deu a partir da relação e da interação dos participantes do processo de decisão da rede política estadual do turismo do Rio Grande do Norte, que compõe o Conselho Estadual de Turismo (Conetur). Para tanto, o estudo contou com a coleta de dados do tipo bibliográfica, documental, baseada nas atas e no Regimento de criação do conselho e entrevistas com os membros integrantes, utilizando uma abordagem qualitativa. Os resultados apresentados tiveram como base a análise de conteúdo do tipo estruturadora temática. Os principais resultados da pesquisa evidenciam que a rede de governança se configura com o baixo nível de relação, não a reconhecendo como um parceiro, caracterizada pelas inúmeras divergências e incongruências formadas no território, dificultando ações de desenvolvimento local. Limitações e sugestões da pesquisa também foram apontadas.

Abstract: Contemporary relations between tourism and development have focused on the structured approach in social networks, which has also been stimulated by public policies that, through various representative actors, can manage the actions of the local community. In this way, this article aims to analyze the level of relationship of a tourism network in the perspective of local development, using network theory (Rovere, 1999) and local development theory (Barquero, 2001; Boisier, 1996; Sen, 2000). The understanding of the research was based on the relationship and interaction of participants in the decision-making process of the state tourism policy network of Rio Grande do Norte, which comprises the State Tourism Council (CONETUR). To do so, the study included bibliographical data collection, document based on the minutes and Board creation regiment and interviews with the members, using a qualitative approach. The results were analyzed by means of content analysis of the thematic type. The main results of the research show that the network of governance is configured with the low level of relationship not recognizing it as a partner, characterized by the numerous divergences and inconsistencies formed in the territory, making local development actions difficult. Limitations and suggestions of the research are also pointed out.

RESUMEN: Las relaciones contemporáneas entre el turismo y el desarrollo han resaltado el enfoque estructurado en las redes sociales, que también ha sido estimulado por las políticas públicas, que a través de diversos actores representativos, pueden gestionar las acciones de la comunidad local. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo analizar el nivel de relación de una red de turismo en la perspectiva del desarrollo local, utilizando la teoría de las redes (Rovere, 1999) y la del desarrollo local (Barquero, 2001; Boisier, 1996; Sen, 2000). La comprensión de la investigación se basó en la relación e interacción de los participantes en el proceso de toma de decisiones de la red política estatal de turismo en Rio Grande do Norte, que conforma el Consejo de Turismo del Estado (Conetur). Para este fin, el estúdio incluyó la recopilación de datos de un tipo documental bibliográfico basado en las actas y las Reglas de creación del consejo y entrevistas con los miembros, utilizando un enfoque cualitativo. Los resultados presentados se basaron en el análisis de contenido del tipo de estructuración temática. Los principales resultados de la investigación muestran que la red de gobernanza está configurada con un bajo nivel de relación, sin reconocerla como socio, caracterizada por las innumerables divergencias e incongruencias formadas en el territorio, lo que dificulta las acciones de desarrollo local. También se señalaron limitaciones y sugerencias de investigación.

Resumo A governança turística em destinos turísticos tem sido um tema amplamente debatido na literatura e apesar de preconizar diversos benefícios, estudos demonstram lacunas na sua constituição. Por isto, este trabalho tem como objetivo discutir os principais desafios para a construção da governança de destinos turísticos, a partir de uma análise conjuntural focada nos diferentes fatores sinalizados na literatura. Entende-se que em um contexto de busca de sustentabilidade dos destinos turísticos, faz-se necessário saber como geri-los, considerando suas fragilidades. Para tanto, utilizou-se a metodologia ProKnow-C, através de pesquisa em periódicos científicos tanto nacional como internacional, classificados pela Capes no escopo de A1 até B1. O estudo apresentou que os principais desafios da governança em destinos turísticos são divididos em dois tipos: institucionais e organizacionais. A primeira refere-se a questões associadas ao Estado e a segunda refere-se à relação entre os atores participantes da rede de governança em turismo. Conclui-se, desta forma, que os desafiosinstitucionais e organizacionais devem ser rompidos, visando uma leitura conjuntural e não estrutural das realidades.

Abstract The topic of tourism governance in tourist destinations has been widely discussed in the literature and, although many benefits have been recognized, studies have shown that there are still structural gaps. Therefore, based on a conjunctural analysis of different factors identified in the literature, the objective of this paper is to discuss the main challenges of building governance capacity in tourist destinations. In order to understand how to preserve tourist destinations, understanding how to manage them, while also considering their weaknesses, is vital. To this end, this study used the ProKnow-C methodology, which involved a review of both domestic and international scientific journals that are rated between B1 and A1 by Capes. The study revealed that the main challenges to tourism governance can be divided into one of two categories: institutional and organizational. The former refers to issues related to the State, whereas the latter refers to the relationships among stakeholders who participate in tourism governance. Thus, we conclude that institutional and organizational challenges should be broken in favor of a conjunctural, not structural, reading of reality.

Resumen La gobernanza turística en destinos turísticos ha sido un tema ampliamente debatido en la literatura y, a pesar de preconizar diversos beneficios, estudios realizados demuestran lagunas en su constitución y, por eso, este trabajo tiene como objetivo principal, discutir los principales desafíos para la construcción de la gobernanza turismo en destinos, a partir de un análisis coyuntural enfocado en los diferentes factores señalados en la literatura. En este prisma, se comprende que, en un contexto de búsqueda de sostenibilidad de los destinos turísticos, se hace necesario saber cómo gestionarlos, fundamentalmente a considerar sus fragilidades. Para ello, se utilizó la metodología ProKnow-C para recolección de datos, a través de investigación en periódicos científicos, tanto nacionales como internacionales, clasificados por la Capes en el ámbito de A1 a B1. Como principales los resultados, se constató que el estudio presentó que los desafíos básicos de la gobernanza en destinos turísticos se dividen en dos tipos, que son: institucionales y organizacionales. La primera se refiere a cuestiones asociadas al Estado y la segunda se refiere a la relación entre los actores participantes de la red de gobernanza en turismo. Se concluye, de esta forma, que los desafíos institucionales y organizacionales deben ser rotos, buscando una lectura coyuntural y no estructural de las realidades.

RESUMO O decanoato de haloperidol é um antipsicótico de primeira geração utilizado no tratamento de pacientes com esquizofrenia que requeiram tratamento antipsicótico parentérico prolongado. Casos de intoxicação oral com decanoato de haloperidol são raros, e apenas um foi reportado na literatura estrangeira. Neste artigo apresentamos o caso de ingestão oral de decanoato de haloperidol realizada por um homem com esquizofrenia que se apresentou no serviço de urgência após a ingestão oral de uma ampola de 100 mg de decanoato de haloperidol. À apresentação, evidenciava estabilidade hemodinâmica. Foi mantido em vigilância durante 12 horas, após as quais teve alta e foi orientado a realizar consulta externa com psiquiatria para seguimento. A biodisponibilidade e a farmacocinética da ingestão oral de decanoato de haloperidol sãp desconhecidas. Apesar de estar descrito o tratamento oral com carvão ativado, neste caso não houve necessidade de intervenção.

ABSTRACT Haloperidol decanoate is a first generation antipsychotic drug used to treat patients with schizophrenic disorder who require prolonged parenteral antipsychotic therapy. Cases of oral haloperidol decanoate are rare, and only one has been reported in foreign literature. In this report, we present a case of an oral ingestion of haloperidol decanoate of a male with schizophrenic disorder who presented to the emergency department following an oral ingestion of 1 ampoule of haloperidol decanoate 100 mg. At presentation he was hemodynamically stable. He was maintained on vigilance for 12 hours after what was discharged to the outpatient unit for psychiatric follow-up. The bioavailability and pharmacokinetic of oral intake of haloperidol decanoate are unknown. Although there is a report of treatment with oral activated charcoal in this case there was no need of intervention.

Abstract Assuming that the translation is a composite phenomenon that goes beyond the translator’s work, although essential, and currently convenes what I propose to call a “collective poetic of resilience”, I stress the importance of cultural planning of translations from the selection made by the catalogues of independent publishers, working at the margins of the contingencies of large publishing groups. After the presentation of the main relationships between the Portuguese editorial universe and the exile over the last decades, I’ll analyse, in particular, writers and books related to exil in the catalogue of the Portuguese publishing house “Cavalo de Ferro”.

Resumé Partant du principe que la traduction est un phénomène composite qui dépasse le travail, pourtant fondamental, du traducteur, et qu’il convoque actuellement ce que je propose d’appeler une «poétique collective de résilience», je souligne l’importance de la planification culturelle des traductions, à partir de la sélection faite par les catalogues des éditeurs indépendants, qui travaillent en marge des contingences des grands groupes éditoriaux. Après la présentation des principaux rapports entre l’univers éditorial portugais et l’exil au cours des dernières décennies, j’analyse en particulier le cas des écrivains et des œuvres liés à l’exil du catalogue de la maison d’édition portugaise “Cavalo de Ferro”.

This work reports the application of an ionic liquid (1-butyl-3-methylimidazolium bromide, BMImBr) in the microwave assisted extraction (MAE) of metabolites from fruits of Schinus terebinthifolius. Dried fruits were individually extracted using BMImBr:H2O 1:1, v/v (experiment 1) and pure H2O (experiment 2) by MAE (10 min at 60 ºC). After partition using EtOAc, the yield to experiment 1 was about 23% while to experiment 2 was 0.1%. The EtOAc fraction obtained from experiment 1 was purified by chromatographic methods to afford 3-oxotirucalla-7,24Z-dien-27-oic acid, 3a-hydroxytirucalla-7,24Z-dien-27-oic acid, 3a-acetoxytirucalla-7,24Z-dien-27-oic acid, gallic acid, and ethyl gallate, being the first occurrence of the third compound as natural product. Cytotoxic activity was evaluated in vitro against cancer cell lines (A2058, HeLa, SiHa, HCT, SKBR-3, U87, and B16F2Nex2), being 3a-acetoxytirucalla-7,24Z-dien-27-oic acid the more active metabolite with IC50 ranging from 10.9 ± 1.3 to 17.3 ± 1.4 µg mL-1, lower than that determined to positive control cisplatin.

ABSTRACT This study aims to evaluate the knowledge, attitude and practice of the nursing team in the management of pain in the newborn, in terms of professional training. It is a transversal study, undertaken in the Neonatal Unit of a specialist hospital in Recife in the Brazilian state of Pernambuco, with 105 professionals, between August and October 2014. Analysis was undertaken using the Stata 12.1 software, Student’s t-test was used and p<0.05 was considered. When the knowledge, attitude and practice of the nursing team was compared, there was better performance for attitude, although this was not statistically significant. In knowledge and practice, among those with higher education, the value was significant for those who had received training on pain management. For those educated to high school level only, all of the differences of means were significant (p<0.05). For all the professionals, attitude presented higher means. It is concluded that the professionals who work with the newborn must be continuously empowered and trained, such that theoretical knowledge may be reflected in the professional practice.

RESUMEN Estudio cuya finalidad fue evaluar conocimiento, actitud y práctica del equipo de enfermería en el manejo del dolor del recién nacido, de acuerdo con la formación profesional. Estudio transversal, realizado en Unidad Neonatal en hospital de referencia en Recife, estado de Pernambuco, con 105 profesionales, entre agosto y octubre de 2014. Análisis realizado en el Stata 12.1, utilizando test t-Student y considerando p<0,05. Si comparados conocimiento, actitud y práctica del equipo de enfermería, hubo mejor desempeño para actitud, a pesar de no ser estadísticamente significante. Acerca de conocimiento y práctica, en nivel superior, el valor fue significativo para los que tuvieron entrenamiento del manejo del dor. En nivel medio, todas las diferencias de medias fueron significantes (p<0,05). Para todos los profesionales, la actitude presentó medias mayores. Se concluye que los profesionales que trabajan con el recién nacido deben ser habilitados y entrenados continuamente, para que el conocimiento teórico sea reflejo sobre la práctica profesional.

RESUMO Avaliar conhecimento, atitude e prática da equipe de enfermagem no manejo da dor no recém-nascido, segundo a formação profissional. Estudo transversal, realizado na Unidade Neonatal em hospital de referência em Recife, estado de Pernambuco, com 105 profissionais, entre agosto e outubro de 2014. Análise realizada no Stata 12.1, utilizado teste t-Student e considerado p<0,05. Quando comparado conhecimento, atitude e prática da equipe de enfermagem, houve melhor desempenho para atitude, embora não tenha sido estatisticamente significante. Em conhecimento e prática, no nível superior, o valor foi significativo para os que receberam treinamento sobre manejo da dor. No nível médio, todas as diferenças de médias foram significantes (p<0,05). Para todos os profissionais, a atitude apresentou maiores médias. Conclui-se que os profissionais que trabalham com o recém-nascido devem ser capacitados e treinados continuamente, para que o conhecimento teórico reflita sobre a prática profissional.

A fisiopatogênese da mielopatia esquistossomótica não é completamente entendida, sendo escassas as publicações que tentam inferir a relação entre a forma clínica da esquistossomose e suas manifestações neurológicas. Objetivo: Avaliar o fluxo sanguíneo do sistema porta em pacientes com mielite esquistossomótica, contribuindo no entendimento dos mecanismos que favorecem a chegada dos parasitas e/ou seus derivados ao sistema nervoso. Método: Foram avaliados 43 indivíduos pela Dopplerfluxometria portal. O grupo I constou de 13 pacientes com esquistossomose medular, sendo o grupo II composto por 10 portadores de formas intestinal e hepatointestinal (sem doença neurológica), e o grupo III, por 20 controles sadios. Resultados: A velocidade venosa portal e o fluxo venoso portal foram significativamente elevados (p-valor<0,001) no grupo I. Conclusão: A Dopplerfluxometria demonstrou a presença de estados hiperdinâmicos do leito vascular porta em pacientes com mielite pelo Schistosoma mansoni.

The mechanism for development of schistosomal myelitis has not yet been completely understood. Few publications have tried to establish a link between the general clinical presentation of the illness and its neurological manifestations. Objective: To evaluated the portal blood flow in patients with schistosomal myelitis and controls. Method: Forty-three individuals were evaluated using portal Doppler ultrasound. Group I consisted of 13 patients with the spinal form of schistosomiasis. Group II included 10 patients with intestinal and hepatointestinal forms of schistosomiasis, but no neurological symptoms; while group III involved 20 healthy controls. Results: Portal venous speed and portal venous flow were significantly elevated in group I (p<0.001) compared with the others. Conclusion: Doppler ultrasound demonstrated a situation of high flow within the portal venous system of patients with schistosomal myelitis.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas com pronga é a assistência ventilatória mais utilizada em neonatologia. Lesões nasais são complicações que podem surgir pelo uso prolongado desse dispositivo. Este estudo objetivou determinar a frequência de lesões nasais em neonatos por uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas com pronga. A amostragem foi por conveniência, constituída de recém-nascidos internados e em uso de pronga, e excluiu-se aqueles que utilizavam o dispositivo por período inferior a dois dias. Os dados foram coletados através de um formulário estruturado. Observaram-se lesões em todos recém-nascidos, graduadas em: leve (79,6%), moderada (19,7%) e severa (0,7%). Concluiu-se que o tempo de permanência de pronga, por mais de dois dias, é fator de risco para a evolução do estágio das lesões nasais.

Continuous positive airway pressure (CPAP) with prongs is the ventilatory support most used in newborns. Nasal injuries are complications that may arise due to the prolonged use of this device. This study aimed to determine the frequency of nasal injuries in newborns through the use of continuous positive airway pressure with prongs. A convenience sample composed of hospitalized newborns using prongs for more than two days was used. Data were collected through a structured form. Lesions were observed in all newborns, which were classified as: mild (79.6%), moderate (19.7%) and severe (0.7%). The conclusion is that the use of prongs for more than two days represents a risk factor for the lesions to develop.

La presión positiva continua en las vías aéreas con prongs es la asistencia ventiladora más utilizada en neonatología. Las lesiones nasales son complicaciones que pueden surgir debido al uso prolongado de ese dispositivo. Este estudio tuvo por objetivo determinar la frecuencia de las lesiones nasales en neonatos causadas debido al uso de presión positiva continua en las vías aéreas utilizando un prong. El muestreo fue por conveniencia, constituido de recién nacidos internados y usando prongs, y se excluyeron aquellos que utilizaban el dispositivo por un período inferior a dos días. Los datos fueron recolectas a través de un formulario estructurado. Se observaron lesiones en todos los recién nacidos, clasificadas en: ligera (79,6%), moderada (19,7%) y severa (0,7%). Se concluyó que el tiempo de permanencia de las prongs, por más de dos días, es un factor de riesgo para la evolución de las etapas de las lesiones nasales.

Continuous positive airway pressure (CPAP) with prongs is the ventilatory support most used in newborns. Nasal injuries are complications that may arise due to the prolonged use of this device. This study aimed to determine the frequency of nasal injuries in newborns through the use of continuous positive airway pressure with prongs. A convenience sample composed of hospitalized newborns using prongs for more than two days was used. Data were collected through a structured form. Lesions were observed in all newborns, which were classified as: mild (79.6%), moderate (19.7%) and severe (0.7%). The conclusion is that the use of prongs for more than two days represents a risk factor for the lesions to develop.

La presión positiva continua en las vías aéreas con prongs es la asistencia ventiladora más utilizada en neonatología. Las lesiones nasales son complicaciones que pueden surgir debido al uso prolongado de ese dispositivo. Este estudio tuvo por objetivo determinar la frecuencia de las lesiones nasales en neonatos causadas debido al uso de presión positiva continua en las vías aéreas utilizando un prong. El muestreo fue por conveniencia, constituido de recién nacidos internados y usando prongs, y se excluyeron aquellos que utilizaban el dispositivo por un período inferior a dos días. Los datos fueron recolectas a través de un formulario estructurado. Se observaron lesiones en todos los recién nacidos, clasificadas en: ligera (79,6%), moderada (19,7%) y severa (0,7%). Se concluyó que el tiempo de permanencia de las prongs, por más de dos días, es un factor de riesgo para la evolución de las etapas de las lesiones nasales.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas com pronga é a assistência ventilatória mais utilizada em neonatologia. Lesões nasais são complicações que podem surgir pelo uso prolongado desse dispositivo. Este estudo objetivou determinar a frequência de lesões nasais em neonatos por uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas com pronga. A amostragem foi por conveniência, constituída de recém-nascidos internados e em uso de pronga, e excluiu-se aqueles que utilizavam o dispositivo por período inferior a dois dias. Os dados foram coletados através de um formulário estruturado. Observaram-se lesões em todos recém-nascidos, graduadas em: leve (79,6%), moderada (19,7%) e severa (0,7%). Concluiu-se que o tempo de permanência de pronga, por mais de dois dias, é fator de risco para a evolução do estágio das lesões nasais.

FUNDAMENTO: O monitoramento periódico do tabagismo na população é de interesse para a saúde pública. OBJETIVOS: Comparar a prevalência do tabagismo e atitudes em relação ao tabagismo em uma amostra de residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002. MÉTODOS: Foram realizados dois inquéritos domiciliários por amostragem probabilística em residentes do município de São Paulo, em 1987 e em 2002, respectivamente com 1.471 e 2.103 entrevistados na faixa etária de 15 a 59 anos. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo ajustada para idade caiu de 41,8% (em 1987) para 25,5% (em 2002) no sexo masculino e, respectivamente, de 30,6% para 19,8% no sexo feminino. Houve redução do tabagismo em todos os níveis de escolaridade, diminuição da média diária de cigarros no sexo masculino (mas elevação no feminino), crescimento pela procura de cigarros com baixo teor, aumento dos que deixaram de fumar havia mais de 10 anos, crescimento dos que tentaram seriamente parar de fumar, aumento dos que cogitavam em parar totalmente e aumento do reconhecimento de que "fumar faz mal para a saúde". CONCLUSÃO: Houve mudança favorável na situação do tabagismo na cidade de São Paulo de 1987 para 2002.

BACKGROUND: Periodic monitoring of tobacco smoking in the population is of public health interest. OBJECTIVES: To compare the prevalence of smoking habits and attitudes toward tobacco smoking from a sample of residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002. METHODS: Two random sampling household surveys were carried out among residents of the City of Sao Paulo, in 1987 and 2002, respectively with 1,471 and 2,103 participants aged 15-59 years RESULTS: Age-adjusted prevalence of tobacco smoking dropped from 41.8% (in 1987) to 25.5% (in 2002) among males and, respectively, from 30.6% to 19.8% among females, and such reduction was observed in all education levels. There was a decrease in the mean number of cigarettes smoked a day among men (but an increase among women), There was a growth in the preference for low tar cigarettes, an increase in those who quit smoking in the last 10 years, a growth among those who seriously tried to quit smoking, and an increase in those who believe in that "smoking is dangerous for your health". CONCLUSION: There was a favorable change in the situation of smoking habits in the City of Sao Paulo from 1987 to 2002.

Handwashing compliance was compared at two medical- surgical intensive care units (ICUs) of a teaching and a non-teaching hospital. The mean compliance was 22.2% and 42.6%, respectively. Respiratory therapists at the non-teaching hospital had the best handwashing compliance (52.6%). Nursing assistants at the teaching hospital had the worst compliance (11.5%). Nursing assistant was the only health-care worker category with a significant difference between the two ICUs (odds ratio = 6.0; 95% confidence interval = 3.83-9.43; p< 0.001).

Vancomycin-resistant enterococci (VRE) are important pathogens causing nosocomial infections, and there is reason for concern about their resistance and great ability to spread in hospital environments, especially intensive-care units (ICU). To determine the prevalence of rectal colonization by VRE, and the risk factors associated with their presence, rectal surveillance swabs were taken from patients under treatment in two intensive-care units (one medical and another both medical and surgical) at São Paulo Hospital, over a two-year period. Thirty-three percent of the 147 patients evaluated had VRE. The only significant variable in the logistic regression was the length of stay in the ICU.

OBJETIVO: O enterococo resistente à vancomicina é atualmente um dos principais microorganismos implicados em infecções nosocomiais. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de avaliar sua epidemiologia em um hospital terciário de ensino. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo, realizado de 2000 a 2002, que analisou amostras de culturas clínicas positivas para enterococo resistente à vancomicina (VRE) em um hospital universitário com 660 leitos. Procurou-se definir sua incidência e os principais sítios e unidades de isolamento. Foi verificada a significância entre as variáveis nos três anos de estudo, sendo considerado como significante p<0,05. RESULTADOS: Houve aumento progressivo na resistência à vancomicina nas culturas clínicas positivas para Enterococcus spp. nos três anos de estudo. Em 2000, 9,5% das amostras eram resistentes à vancomicina, com aumento para 14,7% em 2001 e 15,8% em 2002. As unidades com maior número de isolados foram respectivamente: pronto-socorro (19,5%) e UTI geral (15%); os sítios mais isolados foram: urina (36%) e sangue (20%). CONCLUSÕES: Com o aumento progressivo na incidência de resistência à vancomicina e da taxa de VRE, concluiu-se ser necessárias medidas de controle mais efetivas para deter a disseminação do VRE.

OBJECTIVE: Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) is today one of the principal microorganisms implicated in nosocomial infections. Thus, a study was carried out with the objective of evaluating its epidemiology at a tertiary-level teaching hospital. METHODS: This was a three-year retrospective epidemiological study conducted from 2000 to 2002. Samples of VRE-positive clinical cultures at a 660-bed university hospital were analyzed. The incidence of VRE and the main anatomical sites and hospital units from which it was isolated were defined. Differences between the variables over the three years of the study were verified, and these were considered significant when p<0.05. RESULTS: There was a progressive increase in the vancomycin resistance in the clinical cultures that were positive for Enterococcus spp., over the three years of the study. In 2000, 9.5% of the samples were vancomycin-resistant, and this increased to 14.7% in 2001 and 15.8% in 2002. The hospital units with the largest numbers of isolates were, respectively, the emergency ward (19.5%) and the general intensive care unit (15%). The anatomical sites with the highest amounts of isolates included: urine (36%) and blood (20%). CONCLUSIONS: With the progressive increase in the incidence of vancomycin resistance and the VRE rate, it is concluded that more effective control measures are needed for deterring the dissemination of VRE.